病院薬剤師って何してんの？#6

影が薄すぎて、絶対ドラマにならなそうだった「薬剤師」、ついにドラマに登場！

でも良くこういわれます。

【持ち込み薬➡院内の採用薬に置き換える？】

薬剤師3.5人の中小病院といえど、薬だけで1000種類以上は採用しています。

それでもカバーしきれないのが、持参薬なんです。持参薬が切れたとき、うちの院内1000種類のどれかで、置き換えないといけません。

薬剤師であればどの成分がどの程度降圧する・血糖降下させるとかは頭に入っています。商品名のカタカタから、うちの病院の採用薬に置き換えられます。

※薬剤師という人種は、薬関連のカタカナにはすごく強いです

しかし、こんなに簡単ばかりではありません。

精神科の持参薬で、持参が切れたときは苦労します。メンタルは血圧の様に数値で測れないので、カンタンに置き換えられず、(精神科は難しいため)モニタリングもできません。だから

●入院前に、元の病院で多めに処方頂く

●入院後に、元の病院を再診頂く(当院が全額負担で赤字)

●止むをえず、同一成分薬を臨時採用する(もちろん薬剤師業務)

と、陰で地味ながら苦労をしています。

【錠剤飲めません・・】

薬剤師は、あまり患者様家族からはみえない、とても地味な仕事です。

こういう感じです。「粉砕してください」と言っても、デパケン錠のような徐放錠を粉砕すると、イッキに吸収されて危険。だから粉砕ではなく、徐放性の顆粒に変えてもらうのです。

僕の考えです。本当は「●●先生に変更依頼する」のじゃなく、「薬剤師がセレニカR顆粒®に変えて、あとで●●先生に承認してもらう」ほうが早くてラクなのでは、と思ています。

【食後の薬？食事していないけど・・】

このパターン、まれに出くわします。食欲がなくて、食べれないけど食前・食後の内服薬がある。

こういうときは、皆さんどうしますか？

ちょっとパターン違いますが。食前・食後あまり関係ない薬もあります。基本的にはあまり関係ありませんので、例をあげます。

【ロキソニン飲ませてよ！】@調剤薬局

ロキソニン錠®といば、よく効いて安い、鎮痛剤の代表ですよね。OTCでも販売されているし、CMもいっぱいだから知名度高く、よく言われます。

でも意地悪なようで申し訳ないですが、ロキソニンはカンタンには出せません。使える人を結構選ぶ薬なのです。

・・・お手軽な薬のようでいて、医師・薬剤師はこれだけ確認しないといけません。

確認作業のため、調剤薬局さんは結構苦労されています。

添付文書には「腎機能悪いときは使えない」とあり、規則には「薬剤師は処方内容に疑問があれば、照会せず調剤してはいけない」とあります。文章でかけばこれだけですが、実際はこんなシチュエーションになるのです。人知れず、保険薬局(調剤薬局)さんは苦労されています。

じつは茶助、保険薬局で10年働いておりました。そのため苦労が、よく分かります。病院薬剤師で、保険薬局にいた人間はめったにおらず、ほかの病院薬剤師さんは「なんか解らんけど調剤なんて処方箋通りだすだけで、楽勝だろ」ってトーンで喋られます。そんな事はありません。

いずれ保険薬局時代の、人知れない苦労も、記事にしたいと思っています。