地味な仕事#1

先日、病院薬剤師のドラマが初めて上映されそうでした。タイトルの「アンサング・シンデレラ」のアンサングは、称賛されない・目立たないの意味です。おそらく患者さんたちにはわからない、地味な仕事だと思います。今回はそんな地味な仕事集です。

【抗がん剤の計算シート、倍量ででるぞ！】

これは友人薬剤師の例ですが。先日外科部長に、一喝されたそうです。

で、案の定院外処方せんはこうなっていました。

案の定、カペシタビン(ゼローダ®)が半分だったそうです。

ちなみに、そのゼローダの添付文書はこれです。

正しくは、1200㎎(＝300㎎錠×4錠)を、1日2回。つまり1日8錠です、と明記されています。またこの薬は、体調に応じて加減する抗がん剤ではありません。

でも外科部長先生は、1時間後に電話しろと。患者さんは、今すぐからのむ薬(それも抗がん剤！)が、正しい量の半分になっちゃう。どうしよう・・・

と思っていると、電話かかってきました。

このあと看護師さんが、患者さんに電話&用量訂正を頼まれていましたが、友人が割って入り、謝罪&用量訂正をしていたそうです。それも△△さんの薬うけとり薬局をしらべ、そこにも謝罪して、お薬手帳&シールを出し直してもらい、患者さんにも再来してもらったそうです(△△さんイイ人！！)。

外から見たら、薬剤師の頑張りは解らないかも。けど中から見たら、医療事故を防いでリカバリーした彼は、称賛されるべきです。

【降圧剤の量を戻すの？】

これは薬調節していると、ありがちなパターンです。地味ですが、飲み間違いは危険です。

それに、血圧高めで追加が出ました。

これだけなら、アムロジピン1錠、アジルバ2錠とわかりますよね。でも、次の定期処方はこれでした。

主治医のカルテ記事には、「血圧下がりすぎたので戻す」とかの記載は一切ありませんでした。なんでアジルバ1錠に戻ったのか、解りますか？

実は、主治医が4月10日の処方を、コピーペーストして退院処方を作っていたのです。アジルバ2錠に増やしていたことを忘れてたのです！それを医師に電話し、処方を修正し、(1錠で調剤してしまった薬を)作り直すのも、薬剤師の仕事です。

【そのビオフェルミンR、調剤して大丈夫？】

ビオフェルミンR＝耐性乳酸菌であることを、知らない薬剤師はいない(と信じています)。R=Resist:耐性の略、と考えれば解り易い。

では以下の組み合わせは、OKでしょうか？案外知らない医師・薬剤師が多いです！薬は以下しか使っていないと仮定します。

答え：処方１、３が正しい。２，４は誤りです。

みんなが誤解するのは「ビオフェルミンR錠は、どの抗生剤にも耐性がある」という事です。・・・本当にそうでしょうか、添付文書を見ます。

・・・つまり、こうです。

NGというのは、保険適応を満たさない為、鑑査で見つかり次第返戻を喰らいますよ。という事です。これ言い訳出来ない事例なので、返戻も多いですよ。今日も実は処方せん４を見つけて、医師に変えてもらったところでした(医師には面倒くさい的な態度で、処方変更させられましたが・・・)。

【ビオフェルミンR×抗生剤を関連付ける】

ビオフェルミンRがバッチリ効く抗生剤ってなんだっけ？

➡セフェム系、ペニシリン系、マクロライド系、テトラサイクリン系、とかだったな。

ビオフェルミンRで返戻くらう抗生剤ってなんだっけ？

➡キノロン系、リンコマイシン系、アムホテリシン、バンコマイシンとかだったな。

この位思い出せればOKです。もし覚え切れなければ、耐性乳酸菌が処方されたら、つかえる抗生剤を調べるクセをつければOKです。