個人的に「アンサングシンデレラ」(病院薬剤師のドラマ)延期が決定して、がっかりしております。
【私を胃潰瘍にしないで！】
薬飲んでくれないとき、不安がる患者さんを説得にいきます(前のブログでも紹介の通り)。
私、膝痛いだけです。なんで胃潰瘍の薬なんですか？
(ランソプラゾールOD錠15㎎の事)
たしかにランソプラゾールは、胃潰瘍の薬ですよね。
これ、胃潰瘍じゃなくて出るんですよ。
どうして？
膝痛でロキソニン飲まれてますよね。
このロキソニンで胃が荒れない為に、予防的に飲むんです。
結構このパターンが多いです。でも説得しないと、患者さんはランソプラゾールを飲まない➡ロキソニンで胃潰瘍を起こす➡重症化する場合が多いです。
薬剤師の声として；最初から、「新しい薬でたら薬剤師が、交付しつつ説明できる」のが理想です。でも薬剤師不足なので、できないです。できないと、こうやって患者さんは不安がる➡看護師さんを呼びつけてロス➡薬剤師も急に呼ばれる
となるので、非効率なのです。
【薬が白濁したよ、なんで？】
鎮痛剤で「ソセゴン」っていう注射薬があります。注射薬なので、ガラスバイアルに入っています。
〇〇さん(患者名)にソセゴンうったら、白く濁ってしまって。どうしてですか？
ええ～、聞いたことないよ何それ～。
解らない➡とりあえず「添付文書」or「インタビューフォーム」を開く。すると
効能又は効果／用法及び用量
下記疾患並びに状態における鎮痛各種癌、術後、心筋梗塞、胃・十二指腸潰瘍、腎・尿路結石、閉塞性動脈炎、胃・尿管・膀胱検査器具使用時通常、成人にはペンタゾシンとして１回１５ｍｇを筋肉内又は皮下に注射し、その後必要に応じて、３〜４時間毎に反復注射する。
なお、症状により適宜増減する。 by PMDAサイトより
どうやって投与しました？
皮下か静脈にワンショットで打ちましたか？
いえ、ハルトマン輸液の点滴から、側管で入れました。
それですね。ハルトマンとソセゴンが酸アルカリ反応おこして、結晶化したんですよ。ソセゴンは新しいの打ち直し、点滴管は新調して。
次回から、ソセゴンは必ず静脈か皮下にワンショットで。
薬剤師は、時には化学者になります。この場合、こうでした。
●ハルトマン輸液➡ｐH８のアルカリ性
➡混合すると、酸アルカリ反応。ソセゴンの成分が不溶性になるので、粉となって沈殿(＝白濁)する。
➡だから添付文書に、ソセゴンは皮下か静脈に(ワンショット)静注と記載有
【コラム：高い薬？その2】
最近(2006年あたりから)、冗談のように高価な薬が出回っています。
エンブレル注25㎎。1本15542円！
1年間薬価は、52週×週2本×15542円で
161万6368円！
前ブログでも初回の通り、「分子標的薬剤」という仲間は、非常に高価な薬なのです。ちなみに従来の薬は「低分子薬剤」といって、そこまで高価ではありません。
エンブレル注は、2018年に世界3番目に売れた薬でもあります。
だけどエンブレルは、バイオ後続品(バイオシミラー)が存在します。「エタネルセプト注25㎎「ファイザー」」は、1本8742円です。1年間で、90万9168円。
なんと44%、70万円も削減できます！
「バイオ後続品」の認定は非常に厳しい試験クリアの証です。
品質も保証付きです。
安いのに、品質保証はバッチリ。その為国は、全力で後発品・バイオ後続品を推進している所です。僕も薬剤管理するため、バイオ先発品➡バイオ後続品の切り替え症例をいくつも、みてきました。今の所、「バイオ後続品のせいで副作用起きた！」という事例をみていません。
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